В настоящее время рак простаты — наиболее частое и распространенное онкоурологическое заболевание мужчин в мире. Эта опухоль вторая по частоте у мужчин после бронхогенной карциномы лёгких. Заболеваемость раком простаты в странах СНГ сопоставима с Республикой Казахстан (15–18 человек на 100 000 населения), однако отмечают её существенный рост, составивший за последние 15 лет почти 50%.

В настоящее время оптимальный диагностический процесс раннего, а потому своевременного выявления рака простаты включает пальцевое ректальное исследование, определение активности сывороточного ПСА (простата специфического антигена) и его дериватов, УЗИ предстательной железы и биопсию простаты. В каждом областном и городском медицинском учреждении страны имеются специалисты (урологи и онкологи), необходимое диагностическое оборудования для ранней диагностики рака простаты. Проблема позднего обращения населения, на наш взгляд, связана низкой информированностью людей о данном заболевании, отсутствием профилактических осмотров мужчин после 40 лет, бессимптомным течением раннего периода карциномы простаты. Любые нарушения характера мочеиспускания (потоковая скорость мочеиспускания, острая задержка мочеиспускания), появление примеси крови в моче, дискомфорт и боли в промежности должны быть поводом у пациента для обращения к врачу.

Своевременная диагностика начальных стадии развития рака предстательной железы,- залог успешного лечения, к сожалению, лишь ранних форм рака простаты.

Все онкологические заболевания, в соответствии с правовыми нормами и принятыми постановлениями Правительства РК в здравоохранении, относятся к бюджетном финансируемым, а следовательно, все необходимые операции пациентам, лучевое, гормональное, медикаментозное и симптоматическое лечение должно оказываться на бесплатной основе.

Аденома простаты, а правильно называть аденома предстательной железы — наиболее часто встречающееся заболевание у пожилых мужчин и может проявляться уже в возрасте 40–50 лет. Социальную значимость и актуальность проблемы связана с нарастанием распространённости этого заболевания с 11,3% в 40–49 лет до 81,4% в 80 лет. После 80 лет аденома предстательной железы встречается у 95,5% мужчин. При профилактических обследованиях мужчин в поликлинике старше 50 лет аденому предстательной железы выявляют у 10–15% пациентов (наличие клинической симптоматики и ультразвуковых признаков измененной структуры предстательной железы).

На основании клинических наблюдений установлена прямая зависимость между частотой проявлений аденомы простаты и возрастом пациентов. В результате исследования симптомов заболевания, установлено, что клинические признаки аденомы простаты наблюдают у 13,8% мужчин в возрасте 40–49 лет, достигая 43% к 60–69 годам. Только у 50% мужчин с наличием морфологических признаков аденомы простаты определяют пальпируемое увеличение простаты. В дальнейшем только у половины из них наблюдают клинические проявления заболевания, требующие медикаментозного лечения (тамсолозин, доксазозин, пенестер и др). Исследования не выявили взаимосвязи между частотой развития аденомы простаты и степенью сексуальной активности мужчин. Однако, на репродуктивное здоровье, - качество спермы оказывает отрицательное воздействие.

Длительная хроническая задержка больших объёмов мочи вызывает постепенное ослабление позывов на мочеиспускание и болевых ощущений в связи с развитием атонии мочевого пузыря. В результате его переполнения больные отмечают периоды ночного, а затем дневного постоянного непроизвольного выделения мочи по каплям. Таким образом, наблюдают парадокс сочетания задержки мочеиспускания и её недержания, что названо парадоксальной ишурией. Это бывает в III стадии аденомы предстательной железы - выраженное расширение почечной паренхимы вследствие обструктивной уропатии без оказания лечебной помощи нарастает хроническая почечная недостаточность и больной погибает от уремии.

Большое значение в формировании клинической картины при аденоме предстательной железы играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в простате. Частота хронического простатита при аденоме простаты по лабораторным, и операционным данным составляет 73,1% и 55,5% соответственно. Венозный стаз, компрессия ацинусов гиперплазированной тканью железы и её отёчность — предпосылки к развитию хронического воспаления. Сопутствующий хронический простатит ведет к росту числа ранних и поздних послеоперационных осложнений, в связи с чем предпринимается длительная консервативная терапия антибиотиками и уроантисептиками в программе подготовки к операции.

Клинический опыт позволяет выделить критерии отбора к различным видам лечения: выраженность клинической симптоматики; наличие осложнений аденомы простаты; размеры, эхоструктура по данным УЗИ; наличие сопутствующей (в том числе рецидивирующей) инфекции, в первую очередь хронического простатита; общесоматический статус больного, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. Следующий этап при выборе метода лечения — определение степени эффективности лечения при достаточном уровне безопасности, необходимой данному больному. На ранней стадии болезни медикаментозная терапия и малоинвазивные методы вполне могут обеспечить необходимый уровень эффективности при минимальном риске осложнений. Неблагоприятными послествиями операций по поводу аденомы предстательной железы являются осложнения аденомэктомии: длительно незаживающий надлобковый мочепузырный свищ; стриктура мочеиспускательного канала; недержание мочи; рецидив аденомы простаты.

На современном этапе развития урологии идеального метода лечения аденомы простаты не существует. Внушительный арсенал средств, применяемых сегодня, ставит перед специалистами нелёгкую задачу выбора метода, оптимально соответствующего конкретной клинической ситуации. Определение показаний к тому или иному виду воздействия в итоге сводят к соблюдению баланса между эффективностью и уровнем безопасности рассматриваемого метода лечения. При этом один из определяющих факторов — обеспечение необходимого качества жизни пациента.

Средняя стоимость оперативного лечения аденомы предстательной железы (аденомэктомии, трансуретральной резекции предстательной железы) в негосударственных лечебных учреждениях страны составляет от 100 тыс. тенге и более. При оформлении пациентов через электронный портал на плановое оперативное лечение (ТУР, аденомэктомия), - бесплатно!

Мерами общей профилактики заболеваний мочеполовых органов являются активный образ жизни, рациональное сочетание труда и отдыха, здоровое питание с преобладанием в продуктах растительной клетчатки и употребление воды и напитков не менее 2,0 литров день. Специальных методов профилактики,- предупреждения возникновения аденомы предстательной железы, в медицинской практике нет. Однако, низкий уровень распространённости аденомы простаты, наблюдаемый у жителей восточных стран, в первую очередь Японии и Китая, связывают с особенностями местного пищевого рациона, содержащего большое количество фитостеролов, оказывающих профилактический эффект.

Да. Из заболеваний мочеполовой сферы мужчин простатит является самым распространенным.

Каждый 2-3 случай хронического неинфекционного простатита,- перенесенный на «ногах» острый простатит.

Мужчине- казахстанцу необходимо оплачивать за все платные медицинские услуги, если заболевание не входит в Перечень гарантированной медицинской помощи государством. К примеру, за стационарное специализированное лечение по поводу острого простатита платить не надо. А вот, лечение хронического простатита в негосударственных учреждениях здравоохранения (клиниках, кабинетах) Вам обойдется от 70 тыс. тенге.

Да. Обструктивные формы (связанные с закупоркой семявыносящих половых путей) не редкая причина мужского бесплодия.

Причины развития простатита известны. Рекомендации врачей помогают при их соблюдении в разы уменьшить рецидивы воспалительных заболеваний предстательной железы. Однако, гарантом защиты от простатита не являются.